Visitas médicas grupales basadas en atención plena (“mindfulness”) para personas con dolor lumbar crónico.
Importancia: El dolor de espalda es una de las afecciones más comunes, incapacitantes y costosas que se tratan en la atención primaria en los Estados Unidos, pero las opciones de tratamiento actuales a menudo no brindan un alivio adecuado. Las intervenciones basadas en la atención plena han demostrado ser efectivas en personas con dolor lumbar crónico (DLC); sin embargo, la atención plena sigue infrautilizada, en parte porque no está integrada en la mayoría de los modelos de atención ambulatoria.
Objetivo: Evaluar si las personas con DLC que participan en una intervención grupal de atención plena durante una consulta médica experimentan una mejora significativa en la intensidad del dolor y su interferencia en comparación con quienes reciben la atención habitual.
Diseño, entorno y participantes: Este ensayo clínico aleatorizado, Optimización del Tratamiento del Dolor en Entornos Médicos mediante la Atención Plena (OPTIMUM), que utilizó un enfoque pragmático (diseñado para evaluar intervenciones en condiciones típicas de atención), se llevó a cabo del 7 de mayo de 2021 al 6 de noviembre de 2024. Se incluyeron adultos con DLC que acudían a clínicas de atención primaria en Massachusetts, Pensilvania y Carolina del Norte.
Los participantes en la intervención fueron asignados aleatoriamente en una proporción 1:1 a la intervención OPTIMUM, un programa de visitas médicas grupales de atención plena de 8 semanas administrado por telesalud como parte de la atención primaria (grupo de intervención), o a la atención habitual (grupo control).
Principales resultados y medidas: El análisis principal evaluó la diferencia entre grupos en el resultado principal de cambio desde el inicio hasta el mes 6 en la puntuación de la escala de Dolor, Disfrute de la Vida y Actividad General (PEG). Se consideró una diferencia mínima clínicamente importante (DMCI) media en la puntuación PEG de al menos 1. Los análisis secundarios evaluaron las diferencias entre grupos en el cambio desde el inicio hasta la semana 8 y el mes 12 en la puntuación PEG.
Resultados: De 451 participantes (media [DE], 52,1 [14,7] años; 318 [70,5%] mujeres), 224 fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención y 227 al grupo control. Todos informaron interferencia moderada del dolor al inicio del estudio. En los análisis por intención de tratar, los participantes de la intervención tuvieron una mejora estadísticamente significativa en la puntuación PEG desde el inicio en comparación con los controles en el punto de tiempo primario de 6 meses (cambio medio, −1,21 [IC del 95 %, −1,50 a −0,92] frente a −0,59 [IC del 95 %, −0,86 a −0,31]; diferencia entre grupos, −0,62 [IC del 95 %, −1,02 a −0,23]; P = 0,002) y a las 8 semanas (cambio medio, −1,16 [IC del 95 %, −1,44 a −0,88] frente a −0,27 [IC del 95 %, −0,53 a −0,003]; diferencia entre grupos, −0,89 [IC del 95 %, −1,27 a −0,51]; p < 0,001) y a los 12 meses (cambio medio, −1,52 [IC del 95 %, −1,81 a −1,23] frente a −0,78 [IC del 95 %, −1,05 a −0,50]; diferencia entre grupos, −0,74 [IC del 95 %, −1,14 a −0,34]; p < 0,001). No se alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante (DMCI) en ningún momento.
Conclusiones y relevancia: En este ensayo clínico aleatorizado, un programa de visitas médicas grupales de atención plena, administrado mediante telemedicina, para personas con lumbalgia crónica resultó en mejoras significativas en la intensidad del dolor y la interferencia en comparación con la atención habitual; Sin embargo, estos cambios no alcanzaron la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) preestablecida de 1 punto entre los grupos. El programa incorporó a profesionales de atención primaria, fue accesible y tiene potencial para ser ampliado como tratamiento no farmacológico para el dolor lumbar crónico.
Registro del ensayo clínico: ClinicalTrials.gov, Identificador: NCT04129450
Accedé al artículo original: Morone NE, Faurot KR, Weinberg J, et al. Mindfulness-Based Group Medical Visits for Persons With Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online June 29, 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2026.2186
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